為了能用更簡便、快捷、的形式為出院患者服務(wù)，普及健康知識，有效地促進(jìn)患者，保持患者高質(zhì)量的生活狀態(tài)，我院通過出院隨訪信息化智能管理體系，實現(xiàn)出院患者的隨訪管理和復(fù)診工作。做好出院隨訪可以把為患者的服務(wù)從院前、院中,延伸到院后, 為患者的健康提供全程一體化服務(wù)，實現(xiàn)預(yù)防、治療及一體化的延伸服務(wù)，體現(xiàn)醫(yī)院“以人為本, 以患者為中心”的服務(wù)理念, 進(jìn)一步提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。工作模式介紹：

醫(yī)院可推行患者制度。成立專職部門，由專人對出院患者和社區(qū)患者進(jìn)行電話，對中了解的問題、患者的建議和需求，向醫(yī)院有關(guān)部門和科室反饋，以做到及時改正完善。有些患者在住院期間對醫(yī)療服務(wù)有意見因在院不好說，但出院后患者就沒有這方面的顧慮，可對醫(yī)院工作管理中的問題暢所欲言，院方也可以了解到患者的真實意見，這樣對改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)有很大的促進(jìn)。

病人隨訪工作，在開展工作的初期，要訪問一個病人必須到醫(yī)院病案室查找病人的病種、姓名、性別、年齡、用藥、治療方法、治療時間等住院情況的資料，在成千上萬的病患資料中要查找一些特定病種和有隨訪價值的病案工作量非常大，使隨訪工作難以開展，而且查到特定隨訪對象后隨訪工作用人工記錄，隨著資料的增加無法分辨哪些患者已在間隔時間內(nèi)做過隨訪，哪些還沒有完成隨訪工作，隨訪管理非?；靵y，工作效率低下。

專科化隨訪設(shè)定
住院服務(wù)中心初期出院患者隨訪采用人工撥打電話進(jìn)行出院隨訪，設(shè)五部電話,五臺電腦,由六名工作人員負(fù)責(zé)全院出院患者的隨訪工作。根據(jù)患者病歷中出院小結(jié)的出院醫(yī)囑信息，對患者的病情、用藥、飲食、自理能力、鍛煉、來院復(fù)查時間、預(yù)約下次隨訪時間、患者滿意度及意見或建議等情況進(jìn)行。
通過隨訪系統(tǒng)，可自定義隨訪規(guī)則，根據(jù)需求可根據(jù)各科室患者隨訪頻率的要求來設(shè)置隨訪日期、隨訪周期。根據(jù)疾病、手術(shù)、藥品來篩選患者，設(shè)計專科化表單。
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