構(gòu)建智能?？疲∪撕Y選體系，實(shí)現(xiàn)個(gè)性化隨訪
自定義隨訪規(guī)則，根據(jù)各科室患者專科特點(diǎn)設(shè)置隨訪日期、隨訪周期。根據(jù)疾病、手術(shù)、藥品來(lái)篩選患者，根據(jù)病種、術(shù)式等設(shè)計(jì)專科化表單，例如：①慢病患者隨訪，其包括隨訪、糖尿病隨訪、腫瘤常規(guī)隨訪、腎病綜合癥病人隨訪、肺結(jié)節(jié)隨訪等。
②手術(shù)患者隨訪，其包括跟腱修補(bǔ)術(shù)隨訪、腹腔鏡下闌尾切除術(shù)隨訪、關(guān)節(jié)鏡膝關(guān)節(jié)后交叉韌帶重建術(shù)隨訪、左拇指斷指再植術(shù)隨訪等。

醫(yī)院可推行患者制度。成立專職部門(mén)，由專人對(duì)出院患者和社區(qū)患者進(jìn)行電話，對(duì)中了解的問(wèn)題、患者的建議和需求，向醫(yī)院有關(guān)部門(mén)和科室反饋，以做到及時(shí)改正完善。有些患者在住院期間對(duì)醫(yī)療服務(wù)有意見(jiàn)因在院不好說(shuō)，但出院后患者就沒(méi)有這方面的顧慮，可對(duì)醫(yī)院工作管理中的問(wèn)題暢所欲言，院方也可以了解到患者的真實(shí)意見(jiàn)，這樣對(duì)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)有很大的促進(jìn)。

隨訪作為醫(yī)療過(guò)程中的閉環(huán)環(huán)節(jié)，醫(yī)院傳統(tǒng)的人工電話隨訪方式已不能適應(yīng)需求，將逐漸被智能化隨訪系統(tǒng)替代。智能化隨訪是指結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)等主流技術(shù)，以專業(yè)的隨訪知識(shí)庫(kù)為基礎(chǔ)，提供以醫(yī)患溝通、院前、院中、院后隨訪和健康宣教為核心的服務(wù)平臺(tái)。

通過(guò)定期隨訪，指導(dǎo)患者生活改變方式，根據(jù)病情適當(dāng)調(diào)整藥物治療方案，定期進(jìn)行健康教育和指導(dǎo)，提高患者依從性。而長(zhǎng)期堅(jiān)持生活方式改變和有效藥物治療將降低患者再發(fā)心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)，顯著改善患者整體健康水平。
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