隨訪系統(tǒng)將醫(yī)療服務延伸至院后和家庭，得到科學、專業(yè)、便捷的服務和指導
很多患者在出院后不知道如何進行居家護理及，遵醫(yī)行為依從性較低，部分可導致疾病的復發(fā)與惡化。

互聯(lián)網(wǎng)+移動隨訪
醫(yī)院隨訪系統(tǒng)與平臺（APP）和微信平臺，提供多方式多途徑的患者隨訪管理（向患者開放提供專家系統(tǒng)的指導信息，在診間診后提供app和微信評價等多重滿意度評價解決方案）、在患者診前提供醫(yī)療服務及咨詢預約向?qū)?；診中提供診間預約服務、病歷卡上報等、診后提供評價體系，患者在辦理出院手續(xù)時，智能微信平臺推送調(diào)查問卷評價。

知品隨訪系統(tǒng)可以根據(jù)醫(yī)生定制的隨訪計劃向患者手機推送隨訪問卷。云騰隨訪系統(tǒng)采用功能模塊化的技術架構，將各人員角色化，以保證不同使用人員的操作權限合理有效管理。該系統(tǒng)是集問卷管理、題庫管理、計劃管理、患者管理和醫(yī)生管理為一體的智能化管理系統(tǒng)，大大提高了隨訪工作效率，節(jié)約了隨訪所需的時間和人力。

由于患者對疾病的認知水平和習慣，以及對藥物不良反應的顧慮與擔憂，對藥物的不信任和對醫(yī)生的不信任，很多患者并不能做到長期堅持生活方式改變和藥物治療。
這就需要醫(yī)護工作者建立慢病隨訪系統(tǒng)，目的在于督促患者堅持生活方式改變和藥物治療的情況，促進患者心血管危險因素控制達標。
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