病人隨訪管理系統(tǒng)。根據(jù)隨訪工作的實際需要進(jìn)行隨訪管理的業(yè)務(wù)流程、概念結(jié)構(gòu)、特殊結(jié)構(gòu)和管理軟件的研發(fā)和計設(shè)工作。解決病人隨訪系統(tǒng)與各種不同外部數(shù)據(jù)庫接口無縫接合，定期隨訪時間非線性設(shè)置等關(guān)鍵技術(shù)問題，實現(xiàn)隨訪數(shù)字化管理，有效地提高了病人隨訪的工作效率。

隨訪系統(tǒng)將醫(yī)療服務(wù)延伸至院后和家庭，得到科學(xué)、專業(yè)、便捷的服務(wù)和指導(dǎo)
很多患者在出院后不知道如何進(jìn)行居家護(hù)理及，遵醫(yī)行為依從性較低，部分可導(dǎo)致疾病的復(fù)發(fā)與惡化。

醫(yī)療機構(gòu)持續(xù)創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式
《促進(jìn)行動》則明確，要推動公立醫(yī)院“以疾病為中心”向“以健康為中心”的轉(zhuǎn)變，推進(jìn)包括、健康教育、疾病預(yù)防等在內(nèi)的一體化服務(wù)；《通知》則進(jìn)一步強調(diào)，要將醫(yī)療服務(wù)收入占公立醫(yī)院醫(yī)療收入的占比逐步提高到合理水平。
這也就要求醫(yī)療機構(gòu)持續(xù)創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式，為患者提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。如診前倡導(dǎo)疾病的早期預(yù)防，診中著力提升診療水平，診后提供連續(xù)化、全周期的疾病管理服務(wù)等等。

通過建設(shè)基于患者服務(wù)為核心的知品智能隨訪管理平臺，能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)與患者保持長期聯(lián)系，提高患者的依從性和就醫(yī)體驗。同時醫(yī)護(hù)人員更全面、、連續(xù)地管理患者并匯集專病數(shù)據(jù)，降低醫(yī)護(hù)人員工作量，持續(xù)提升醫(yī)療質(zhì)量和科研水平，助力醫(yī)院完成智慧服務(wù)等級評審及電子病歷評審，提高醫(yī)院品牌效應(yīng)，打造明星科室。
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