構(gòu)建智能專科，病人篩選體系，實現(xiàn)個性化隨訪
自定義隨訪規(guī)則，根據(jù)各科室患者專科特點設(shè)置隨訪日期、隨訪周期。根據(jù)疾病、手術(shù)、藥品來篩選患者，根據(jù)病種、術(shù)式等設(shè)計專科化表單，例如：①慢病患者隨訪，其包括隨訪、糖尿病隨訪、腫瘤常規(guī)隨訪、腎病綜合癥病人隨訪、肺結(jié)節(jié)隨訪等。
②手術(shù)患者隨訪，其包括跟腱修補(bǔ)術(shù)隨訪、腹腔鏡下闌尾切除術(shù)隨訪、關(guān)節(jié)鏡膝關(guān)節(jié)后交叉韌帶重建術(shù)隨訪、左拇指斷指再植術(shù)隨訪等。

隨訪方式多樣化
系統(tǒng)支持微信、短信、AI人工智能、二維碼、電話多種方式，可以組合使用，隨訪舉例一家三甲醫(yī)院門診量平均為4000-5000，正常需要配10個人進(jìn)行隨訪，一個AI隨訪機(jī)器人可以撥打800個電話，是人工隨訪的4.5倍，根據(jù)沒有接通或完成的電話，人工在進(jìn)行干預(yù)二次隨訪，提高了隨訪完成率又提高了工作效率。

隨著生活質(zhì)量的提高和健康意識的增強(qiáng)，越來越多的患者開始關(guān)注出院后鍛煉、用藥等與保持健康狀態(tài)相關(guān)的問題。目前我國醫(yī)療延伸多由病房責(zé)任護(hù)士通過電話隨訪、上門訪視等方式實現(xiàn)。我院初期的隨訪工作是通過電話隨訪，發(fā)現(xiàn)很多問題，隨訪工作流于形式，隨訪流程繁雜，醫(yī)生參與率低。隨訪人員不足，素質(zhì)參差不齊，缺乏經(jīng)驗和溝通技巧，難以應(yīng)對患者的需求。

隨訪管理流程
隨訪系統(tǒng)依托HIS系統(tǒng)、PACS、LIS、公衛(wèi)系統(tǒng)和體檢系統(tǒng)中的患者資源，篩查需要的患者，建立患者檔案，依據(jù)患者分類，建立隨訪計劃等信息；在系統(tǒng)預(yù)設(shè)的時間內(nèi)提醒隨訪中心對患者進(jìn)行隨訪，辦公室可提前查看患者信息、病情、注意事項等，通過電腦軟件撥號、電話錄音等對患者進(jìn)行，并形成記錄和客戶建議。
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