為了能用更簡(jiǎn)便、快捷、的形式為出院患者服務(wù)，普及健康知識(shí)，有效地促進(jìn)患者，保持患者高質(zhì)量的生活狀態(tài)，我院通過(guò)出院隨訪信息化智能管理體系，實(shí)現(xiàn)出院患者的隨訪管理和復(fù)診工作。做好出院隨訪可以把為患者的服務(wù)從院前、院中,延伸到院后, 為患者的健康提供全程一體化服務(wù)，實(shí)現(xiàn)預(yù)防、治療及一體化的延伸服務(wù)，體現(xiàn)醫(yī)院“以人為本, 以患者為中心”的服務(wù)理念, 進(jìn)一步提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。工作模式介紹：

隨訪系統(tǒng)將醫(yī)療服務(wù)延伸至院后和家庭，得到科學(xué)、專(zhuān)業(yè)、便捷的服務(wù)和指導(dǎo)
很多患者在出院后不知道如何進(jìn)行居家護(hù)理及，遵醫(yī)行為依從性較低，部分可導(dǎo)致疾病的復(fù)發(fā)與惡化。

智能隨訪系統(tǒng)的大特點(diǎn)在于“智能”兩個(gè)字，也就是AI。知品智能隨訪管理系統(tǒng)不僅支持自動(dòng)、微信移動(dòng)端推送、短信、電話、二維碼等多種方式對(duì)門(mén)診、出院患者進(jìn)行定期隨訪，問(wèn)卷調(diào)查、用藥指導(dǎo)、健康宣教、復(fù)診提醒等，利用海量知識(shí)庫(kù)積累與沉淀，結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)+物聯(lián)網(wǎng)+AI等主流技術(shù)手段，可以對(duì)患者可以進(jìn)行定期了解病情變化、指導(dǎo)。從而大緩解了醫(yī)務(wù)人員隨訪壓力，解決患者群體數(shù)量大、醫(yī)護(hù)資源緊缺、隨訪工作難度大的問(wèn)題，為患者、提供方便，提升患者滿意度。

醫(yī)院智慧服務(wù)是智慧醫(yī)院建設(shè)的重要內(nèi)容
2017年10月，第十九次指出：實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略，全面建立優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。全民健康是健康中國(guó)的根本目的，即立足全人群和全生命周期兩個(gè)著力點(diǎn)，提供公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的健康服務(wù)，實(shí)現(xiàn)更高水平的全民健康。
2018年4月，辦公廳關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見(jiàn)中明確指出要利用互聯(lián)網(wǎng)加強(qiáng)對(duì)患者的管理。
2018年12月，國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳印發(fā)的《電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》中明確規(guī)定電子病歷 8 級(jí)別要求實(shí)現(xiàn)健康信息的整合，即整合跨機(jī)構(gòu)的醫(yī)療、健康記錄、體征檢測(cè)、隨訪信息用于本部門(mén)醫(yī)療活動(dòng)。
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