通過(guò)定期隨訪，指導(dǎo)患者生活改變方式，根據(jù)病情適當(dāng)調(diào)整藥物治療方案，定期進(jìn)行健康教育和指導(dǎo)，提高患者依從性。而長(zhǎng)期堅(jiān)持生活方式改變和有效藥物治療將降低患者再發(fā)心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)，顯著改善患者整體健康水平。

由于患者醫(yī)學(xué)知識(shí)有限，在醫(yī)院的時(shí)間短促，患者與醫(yī)生沒(méi)有足夠的交流時(shí)間，根本無(wú)法滿足患者對(duì)疾病了解、病情變化處理等需求。醫(yī)院往往通過(guò)紙質(zhì)或口頭方式進(jìn)行健康教育出院后采用電話隨訪的方式。但由于醫(yī)護(hù)人員精力有限，這些內(nèi)容的梳理工作難以落實(shí)。某些疾病也是需要患者在家恢復(fù)療養(yǎng)，而居家護(hù)理內(nèi)容相對(duì)較為專業(yè)，這就需要所屬的病區(qū)護(hù)士做?？浦笇?dǎo)，給出院患者提供持續(xù)的安全保障。利用知品智能隨訪系統(tǒng)推行院前、院中、院后的一體化醫(yī)療服務(wù)模式，可以將醫(yī)療服務(wù)延伸至院后和家庭，使住院患者的院外和繼續(xù)治療能得到科學(xué)、專業(yè)、便捷的技術(shù)服務(wù)和指導(dǎo)是必然趨勢(shì)。

隨訪系統(tǒng)的意義
1、建立患者信息數(shù)據(jù)庫(kù)，可按照自定規(guī)則篩選隨訪患者，自動(dòng)撥打患者電話，減少人工撥打號(hào)碼操作。
2、中心工作人員通過(guò)系統(tǒng)可著重聯(lián)系需要復(fù)診的患者，并告知需到院復(fù)診，增加復(fù)診率。
3、可通過(guò)微信公眾號(hào)推送隨訪問(wèn)卷，調(diào)研患者在院期間，對(duì)醫(yī)院各部門、各環(huán)節(jié)的寶貴意見及建議，患者提交的調(diào)查結(jié)果，由系統(tǒng)匯總，交由中心進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)患者提出意見及建議進(jìn)行反饋，提升患者滿意度。
4、可對(duì)院內(nèi)科室醫(yī)生提供延伸服務(wù)，增加醫(yī)患間的有目的的互動(dòng)，有助于醫(yī)生了解患者的、并發(fā)癥情況等。
5、可進(jìn)行研究類隨訪調(diào)研，有助于醫(yī)院對(duì)該類疾病的深入研究。

醫(yī)院客戶關(guān)系管理（CRM）不僅僅是簡(jiǎn)單的電話患者，當(dāng)今醫(yī)院客戶不再以價(jià)格或產(chǎn)品為基礎(chǔ)。相反，他們?cè)谂c客戶服務(wù)互動(dòng)后的感受會(huì)對(duì)未來(lái)的健康需求決策產(chǎn)生更大的影響。良好的互動(dòng)可以保持客戶的滿意度和忠誠(chéng)度，在醫(yī)院客戶體驗(yàn)（CX）方面的競(jìng)爭(zhēng)，醫(yī)院管理層擁有巨大的機(jī)會(huì)來(lái)利用有效的醫(yī)院客戶管理解決方案（Health CRM）來(lái)提高忠誠(chéng)度，并提升滿意度及經(jīng)濟(jì)價(jià)值。
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