由于患者對(duì)疾病的認(rèn)知水平和習(xí)慣，以及對(duì)藥物不良反應(yīng)的顧慮與擔(dān)憂，對(duì)藥物的不信任和對(duì)醫(yī)生的不信任，很多患者并不能做到長(zhǎng)期堅(jiān)持生活方式改變和藥物治療。
這就需要醫(yī)護(hù)工作者建立慢病隨訪系統(tǒng)，目的在于督促患者堅(jiān)持生活方式改變和藥物治療的情況，促進(jìn)患者心血管危險(xiǎn)因素控制達(dá)標(biāo)。

隨訪管理信息系統(tǒng)包括隨訪模板撰寫管理方案，隨訪每日任務(wù)設(shè)定、提醒及查詢，隨訪結(jié)果導(dǎo)出，醫(yī)院或住院病歷、檢驗(yàn)檢查結(jié)果的查詢等。

通過(guò)智能隨訪系統(tǒng)不僅可以了解患者對(duì)醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量及醫(yī)院管理等方面的意見與建議，并借助系統(tǒng)的滿意度調(diào)查及匯總統(tǒng)計(jì)分析、科研隨訪、健康宣教功能，讓院及時(shí)把握相關(guān)情況，決策，提高醫(yī)院院前服務(wù)和院后服務(wù)水平，賦能智慧醫(yī)院建設(shè)，增強(qiáng)醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力。

醫(yī)院隨訪管理系統(tǒng)主要是指在醫(yī)院工作人員在進(jìn)行客戶的過(guò)程中，對(duì)于門診、出院信息采集、前置準(zhǔn)備、患者電話撥號(hào)錄音、已經(jīng)后的記錄、評(píng)價(jià)、統(tǒng)計(jì)等過(guò)程的全客戶服務(wù)流程管理。
隨訪管理系統(tǒng)可以通過(guò)患者的反饋，為醫(yī)院的進(jìn)一步的改進(jìn)工作指明方向和目標(biāo)。
讓醫(yī)院及時(shí)的發(fā)現(xiàn)管理工作上的不足并及時(shí)改正；通過(guò)和患者的良好溝通，增加了患者對(duì)醫(yī)院的信賴，提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和樹立醫(yī)院良好形象。
為患者提供指導(dǎo)，提高患者對(duì)醫(yī)院的信賴。
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