醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要對(duì)患者院后藥物的治果、存活率、手術(shù)恢復(fù)情況等進(jìn)行科研數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析。傳統(tǒng)的隨訪工作主要由醫(yī)護(hù)（多由護(hù)士執(zhí)行）進(jìn)行，但是醫(yī)護(hù)人員本身工作任務(wù)繁重，勉強(qiáng)能夠滿足醫(yī)院的隨訪要求。隨訪方式也比較單一，主要是電話隨訪和門診復(fù)診隨訪，患者很難從中得到想要的關(guān)懷，更不能滿足與病情相關(guān)的需求，上線智能隨訪系統(tǒng)的需求呼之欲出。

醫(yī)院可推行患者制度。成立專職部門，由專人對(duì)出院患者和社區(qū)患者進(jìn)行電話，對(duì)中了解的問(wèn)題、患者的建議和需求，向醫(yī)院有關(guān)部門和科室反饋，以做到及時(shí)改正完善。有些患者在住院期間對(duì)醫(yī)療服務(wù)有意見(jiàn)因在院不好說(shuō)，但出院后患者就沒(méi)有這方面的顧慮，可對(duì)醫(yī)院工作管理中的問(wèn)題暢所欲言，院方也可以了解到患者的真實(shí)意見(jiàn)，這樣對(duì)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)有很大的促進(jìn)。

為了能用更簡(jiǎn)便、快捷、的形式為出院患者服務(wù)，普及健康知識(shí)，有效地促進(jìn)患者，保持患者高質(zhì)量的生活狀態(tài)，我院通過(guò)出院隨訪信息化智能管理體系，實(shí)現(xiàn)出院患者的隨訪管理和復(fù)診工作。做好出院隨訪可以把為患者的服務(wù)從院前、院中,延伸到院后, 為患者的健康提供全程一體化服務(wù)，實(shí)現(xiàn)預(yù)防、治療及一體化的延伸服務(wù)，體現(xiàn)醫(yī)院“以人為本, 以患者為中心”的服務(wù)理念, 進(jìn)一步提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。工作模式介紹：

?？苹S訪設(shè)定
住院服務(wù)中心初期出院患者隨訪采用人工撥打電話進(jìn)行出院隨訪，設(shè)五部電話,五臺(tái)電腦,由六名工作人員負(fù)責(zé)全院出院患者的隨訪工作。根據(jù)患者病歷中出院小結(jié)的出院醫(yī)囑信息，對(duì)患者的病情、用藥、飲食、自理能力、鍛煉、來(lái)院復(fù)查時(shí)間、預(yù)約下次隨訪時(shí)間、患者滿意度及意見(jiàn)或建議等情況進(jìn)行。
通過(guò)隨訪系統(tǒng)，可自定義隨訪規(guī)則，根據(jù)需求可根據(jù)各科室患者隨訪頻率的要求來(lái)設(shè)置隨訪日期、隨訪周期。根據(jù)疾病、手術(shù)、藥品來(lái)篩選患者，設(shè)計(jì)專科化表單。
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