由于患者對(duì)疾病的認(rèn)知水平和習(xí)慣，以及對(duì)藥物不良反應(yīng)的顧慮與擔(dān)憂，對(duì)藥物的不信任和對(duì)醫(yī)生的不信任，很多患者并不能做到長(zhǎng)期堅(jiān)持生活方式改變和藥物治療。
這就需要醫(yī)護(hù)工作者建立慢病隨訪系統(tǒng)，目的在于督促患者堅(jiān)持生活方式改變和藥物治療的情況，促進(jìn)患者心血管危險(xiǎn)因素控制達(dá)標(biāo)。

知品數(shù)字化隨訪系統(tǒng)是充分利用醫(yī)院現(xiàn)有信息資源，集患者信息查詢、醫(yī)療追蹤、醫(yī)患交流等為一體的數(shù)字化隨訪平臺(tái)。系統(tǒng)功能完善、操作便捷，使醫(yī)生在繁重的工作中，可以的完成隨訪工作。
以計(jì)劃為核心

知品隨訪系統(tǒng)可以根據(jù)醫(yī)生定制的隨訪計(jì)劃向患者手機(jī)推送隨訪問(wèn)卷。云騰隨訪系統(tǒng)采用功能模塊化的技術(shù)架構(gòu)，將各人員角色化，以保證不同使用人員的操作權(quán)限合理有效管理。該系統(tǒng)是集問(wèn)卷管理、題庫(kù)管理、計(jì)劃管理、患者管理和醫(yī)生管理為一體的智能化管理系統(tǒng)，大大提高了隨訪工作效率，節(jié)約了隨訪所需的時(shí)間和人力。

為了能用更簡(jiǎn)便、快捷、的形式為出院患者服務(wù)，普及健康知識(shí)，有效地促進(jìn)患者，保持患者高質(zhì)量的生活狀態(tài)，我院通過(guò)出院隨訪信息化智能管理體系，實(shí)現(xiàn)出院患者的隨訪管理和復(fù)診工作。做好出院隨訪可以把為患者的服務(wù)從院前、院中,延伸到院后, 為患者的健康提供全程一體化服務(wù)，實(shí)現(xiàn)預(yù)防、治療及一體化的延伸服務(wù)，體現(xiàn)醫(yī)院“以人為本, 以患者為中心”的服務(wù)理念, 進(jìn)一步提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。工作模式介紹：
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