醫(yī)療機構持續(xù)創(chuàng)新醫(yī)療服務模式
《促進行動》則明確，要推動公立醫(yī)院“以疾病為中心”向“以健康為中心”的轉變，推進包括、健康教育、疾病預防等在內(nèi)的一體化服務；《通知》則進一步強調，要將醫(yī)療服務收入占公立醫(yī)院醫(yī)療收入的占比逐步提高到合理水平。
這也就要求醫(yī)療機構持續(xù)創(chuàng)新醫(yī)療服務模式，為患者提供優(yōu)質醫(yī)療服務。如診前倡導疾病的早期預防，診中著力提升診療水平，診后提供連續(xù)化、全周期的疾病管理服務等等。

隨訪方式多樣化
系統(tǒng)支持微信、短信、AI人工智能、二維碼、電話多種方式，可以組合使用，隨訪舉例一家三甲醫(yī)院門診量平均為4000-5000，正常需要配10個人進行隨訪，一個AI隨訪機器人可以撥打800個電話，是人工隨訪的4.5倍，根據(jù)沒有接通或完成的電話，人工在進行干預二次隨訪，提高了隨訪完成率又提高了工作效率。

出院隨訪表單中，設定異常分析與提醒功能，為患者提供更明確的異常狀態(tài)提醒
1.智能異常分析與提醒
通過系統(tǒng)設定異常情況條件值，當患者在隨訪表單中填入的信息符合異常條件時，設置專科咨詢通道，及時給出處理意見。
2.異常信息收集
系統(tǒng)將隨訪表單異常的患者信息進行收集，匯總至中心，由隨訪工作人員著重對存在異常信息的患者進行電話隨訪，提醒患者注意事項，如有必要，可至醫(yī)院，提高醫(yī)院復診率。

由于患者醫(yī)學知識有限，在醫(yī)院的時間短促，患者與醫(yī)生沒有足夠的交流時間，根本無法滿足患者對疾病了解、病情變化處理等需求。醫(yī)院往往通過紙質或口頭方式進行健康教育出院后采用電話隨訪的方式。但由于醫(yī)護人員精力有限，這些內(nèi)容的梳理工作難以落實。某些疾病也是需要患者在家恢復療養(yǎng)，而居家護理內(nèi)容相對較為專業(yè)，這就需要所屬的病區(qū)護士做專科指導，給出院患者提供持續(xù)的安全保障。利用知品智能隨訪系統(tǒng)推行院前、院中、院后的一體化醫(yī)療服務模式，可以將醫(yī)療服務延伸至院后和家庭，使住院患者的院外和繼續(xù)治療能得到科學、專業(yè)、便捷的技術服務和指導是必然趨勢。
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