通過(guò)建設(shè)基于患者服務(wù)為核心的知品智能隨訪管理平臺(tái)，能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者保持長(zhǎng)期聯(lián)系，提高患者的依從性和就醫(yī)體驗(yàn)。同時(shí)醫(yī)護(hù)人員更全面、、連續(xù)地管理患者并匯集專病數(shù)據(jù)，降低醫(yī)護(hù)人員工作量，持續(xù)提升醫(yī)療質(zhì)量和科研水平，助力醫(yī)院完成智慧服務(wù)等級(jí)評(píng)審及電子病歷評(píng)審，提高醫(yī)院品牌效應(yīng)，打造明星科室。

由于患者對(duì)疾病的認(rèn)知水平和習(xí)慣，以及對(duì)藥物不良反應(yīng)的顧慮與擔(dān)憂，對(duì)藥物的不信任和對(duì)醫(yī)生的不信任，很多患者并不能做到長(zhǎng)期堅(jiān)持生活方式改變和藥物治療。
這就需要醫(yī)護(hù)工作者建立慢病隨訪系統(tǒng)，目的在于督促患者堅(jiān)持生活方式改變和藥物治療的情況，促進(jìn)患者心血管危險(xiǎn)因素控制達(dá)標(biāo)。

隨訪系統(tǒng)
患者針對(duì)性隨訪計(jì)劃，支持醫(yī)生根據(jù)診療結(jié)果對(duì)需要管理的
患者制定的隨訪計(jì)劃，智能隨訪提醒日歷
根據(jù)自定義隨訪計(jì)劃生成隨訪提醒，日歷及進(jìn)度報(bào)表，實(shí)現(xiàn)隨訪不難，患者不丟
形成數(shù)據(jù)閉環(huán)，支持院外患者隨訪數(shù)據(jù)回傳，完善患者
全病程信息，形成數(shù)據(jù)閉環(huán)，醫(yī)生端定制隨訪目標(biāo)

隨訪系統(tǒng)經(jīng)濟(jì)效益：
1.通過(guò)系統(tǒng)可篩選隨訪患者，減少隨訪人員的無(wú)意義隨訪工作，減少隨訪人員的數(shù)量，降低隨訪工作的人工成本；
2.通過(guò)系統(tǒng)篩選出重要隨訪患者，可提供醫(yī)院復(fù)診率。
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